導讀：發展的空間，教學即是游戲的創生過程。在此過程中，幼兒游戲的良性發展和教師的有效指導分不開。這樣教師不再是文本內容的傳遞者，而是與幼兒同時成為重要的游戲開發者，教師的有效指導讓幼兒真正成為游戲的主人，讓幼兒充分感受到了“我的游戲我做主”的快樂與自主。
問題的提出：
我們在不斷的理解、學習、貫徹《綱要》的精神中對游戲的組織與指導也在不斷吸收新的思想，新的觀念，但在具體操作中，教師卻往往是游戲的設計者。從主題、材料到規則，教師都精心策劃、準備，幼兒只是服從者，整學期都玩著一成不變的幾個游戲，教師經常面對著孩子玩到最后無興趣，出現“人去樓空”的現象。那么，如何轉變觀念，將《綱要》思想轉化為教師的行為，又怎樣將教師的行為落實到孩子的發展上？本學期進行了一些嘗試，現就“醫院”這一游戲做一個案例分析。
一、“中醫院”游戲的萌發
游戲與主題活動的融合，已成為當今幼兒園教育研究的一個熱門話題。作為一線的幼兒教師，我們也正嘗試向這個方面努力。在平時的幼兒園教學實踐活動中，我們發現，一個游戲往往可以生發出一個主題活動，反之，從一個主題活動中又可生成一個游戲，我班的“醫院”游戲就是在“有用的植物”的主題活動中生成的。當孩子們發現了植物的藥用價值后認識了一些中草藥，隨之，教師帶領幼兒參觀了中藥店，然后，幼兒提出了開中藥店的游戲想法，但經過討論發現：單純的買賣中藥沒有意思，于是大家再三商量，最后制定了開中醫院的游戲方案。就這樣，我班開設了“中醫院”的游戲。
二、“中醫院”游戲的發展
雖然我們開設的是“中醫院”游戲，但如今，此游戲已發展到了健康服務站，下面簡單介紹我班此游戲是如何發展起來的：
第一階段：明光中醫院
游戲現狀：當孩子提出游戲的需求時，教師給孩子提供了一塊區域，他們討論出醫院有三個部門：掛號室、診室、和藥房，并分別準備了游戲所需材料，有的做藥袋，有的設計醫院的標記、有的找材料，有的做材料（電腦、藥、火爐、稱等），還進行了開業典禮，游戲開始后的一個星期，幼兒還能堅守在醫院里，偶爾有病人來時要請他們坐下，簡單的問話便給他們打針或開藥，沒有病人就互相之間擺弄游戲材料，或聊天或打鬧，當老師提示他們可以上門服務時，他們就來回不停地在各游戲區域內跑，有的人不愿意去看病，有的人就趁機哄鬧起來，當老師發現并進行制止后，玩醫院游戲的人逐漸變少了，由五個人變成了三個人，三個變成兩個，兩個人變成一個，往往只有醫生沒有病人，到最后連醫生也沒有了。
教師的反思與指導：“中醫院”的游戲是幼兒自己提出，一致認可的，對它的喜愛程度和關注一定不會低，但從觀察來看卻并不是我所想象的，醫院里冷冷清清，醫生護士無所事事，即使有病人來看病，也就是簡單的打打針，吃吃藥，游戲和的真醫院有什么不同呢？怎樣體現“中醫院”的特色，在孩子們的游戲中一點也看不出來，為什么會出現這樣的結果？經過反思得知：幼兒的角色游戲是他們生活經驗和體驗的反映，此游戲雖然是他們感興趣的，但幼兒缺乏看中醫這樣的生活經驗和體驗，所以不會使用游戲材料，在游戲中不知該做什么，當他們不能滿足模仿成人工作的愿望時，自然吸引不了病人，使得醫生要么無所事事，要么喊叫哄鬧，于是我決定將游戲取消，但從孩子們的眼神和驚嘆中可以看出他們是多么不舍，因為這個游戲從提議到準備幼兒也花了很多心思。那怎樣讓游戲延續并很好地發展下去呢？我和孩子們進行了一次討論，正和幼兒在談論時，一幼兒突然叫了起來：“老師，我的牙要掉了。”這一叫聲讓很多孩子有了主意：“老師，我們把中醫院改成牙科醫院吧。”大家七嘴八舌的說開了：我拔過牙的；我補過牙的，醫生要用鑷子的，還有一個機器，沒有機器怎么辦？我們不要機器，用別的方法代替。孩子們積極地爭論著，游戲的欲望可想而知。于是，牙科醫院的游戲確立了。這一階段的游戲雖然不成功，但孩子們主動性還是發揮的比較充分，也正是出現了這樣的狀況才提醒我們在幫助幼兒確立游戲的主題時應考慮到孩子已有的生活經驗。
第二階段：牙科醫院
游戲現狀：確立新游戲后，幼兒做的第一件事就是更換環境和材料，他們經過討論和分工，有的設計牙科醫院的標記，有的尋找一些替代物，找不到的動手自己做，有棉花棒、吸管、漱口杯子、消炎藥、盤子、鑷子還有戴在頭上的探照燈。原來冷清的醫院一下子變得火暴起來，孩子們常常為當醫生而產生爭執，看牙的人也絡繹不絕。雖然游戲材料并不豐富，但幼兒模仿的還真象有那么一回事，穿上醫生的工作服，戴著自制的探照燈，讓病人做下來詢問他的牙怎么了，然后用棉花棒給吸管做消毒的樣子，再讓病人張大嘴，假裝看一看，碰一碰晃動的牙，接著就學醫生的模樣說，你的牙沒關系，你在換牙，可以拔，也可以不拔，它會自己掉的，但是要是發現新牙已經長出來舊牙沒掉就一定要來醫院拔，好就這樣，注意觀察自己的牙就行了。病人也裝出難過樣，無可奈何地走了。
教師的反思與指導：幼兒正處于換牙期，是親身經歷過的事情就會有豐富的經驗和真實的感受，從幼兒游戲的狀態來看幼兒是投入的，積極的，快樂的。他們用游戲的形式再現了自己的生活片段，扮演了一次小大人，但游戲并不僅僅是為了娛樂，在游戲中，幼兒一方面表現、運用、和整理自己已有的經驗，另一方面他們也需要新的經驗來擴展游戲情節和內容。于是，我又帶領大家討論：“牙科醫院除了補牙、拔牙，還有哪些服務項目呢？這些項目怎樣讓大家知道呢？”經過討論和調查、參觀活動，幼兒對牙科醫院有了新的認識，增加了裝牙、洗牙，矯正牙齒的服務項目并且用圖畫的方式表現出來，張貼在了掛號處，同時還制作了一些護牙健齒的宣傳畫張貼在墻面上，從而增添了游戲環境的豐富性。這一游戲反映了游戲發展的自然性，體現了幼兒參與的自主性，同時也有一定的教育意義，幼兒想玩好這個游戲就會主動地探索有關牙的秘密，在游戲中增強幼兒愛牙護牙的意識，在游戲中將自己獲得的經驗與同伴分享。
第三階段：健康服務站
游戲現狀：玩了牙科醫院游戲，幼兒有點厭倦，有時不停地擺弄材料，使材料損壞，要么缺少病人，到處拉人，影響其它游戲，要么就去觀望其他游戲，游戲的規則意識和堅持性減弱了，我想只有更新游戲內容才能吸引幼兒，于是我又組織幼兒討論，擴大醫院的服務范圍：除了牙病，如果有其他病怎么辦？如果沒有病可不可以去醫院呢？去醫院做什么呢？讓這些問題去激發幼兒再次游戲的興趣。在上一個游戲經驗的基礎上，幼兒用圖形的方式表現了服務的項目，保留了牙科，增添了眼科、藥房、專家咨詢、健身房等。還為游戲設計了流程圖，告訴前來看病咨詢的顧客先做什么然后做什么最后做什么。醫院的每個墻面都張貼了怎樣讓自己健康的宣傳畫，有營養食譜、健身運動、健康衛生行為，讓幼兒從環境中學到了健康的相關知識。等到再次游戲時，興趣又被調動了起來，覺得有事可做了，而且規則意識更明確，不同的服務項目交替著進行著，有的給顧客查視力、配眼鏡；有的給顧客量血壓、驗血；有的陪顧客做健身；有的給顧客講解健康知識。
教師的反思與指導：健康對每個人來說都是很重要的，但是簡單的說教并不能引起幼兒的關注，而游戲則是他們最喜歡也是做容易接受的一種方式，因為游戲的需要，他們會發現哪些事情是有益身體健康的并且會嘗試去做一做，哪些食物是有益健康的不能隨便浪費，哪些衛生習慣要養成是對身體健康有用的就要努力改正不良的衛生習慣，雖然那只是游戲，但幼兒在游戲中潛移默化的接受了教育。規則對游戲的開展也起著重要的作用，幼兒規則意識的培養也是多途徑的，在這一階段的游戲中，幼兒學會了用圖示的方式，提示每個顧客怎樣接受服務，使得整個游戲顯得井然有序，這樣規則是幼兒能看得懂，能被接受的。
三、反思與評析：
游戲的指導——讓幼兒真正成為游戲的主人，充分感受“我的游戲我做主”的快樂與自主
從上面的案例分析和反思中，我們可以看出，教學活動為游戲的發展提供發展的空間，教學即是游戲的創生過程。在此過程中，幼兒游戲的良性發展和教師的有效指導分不開。這樣教師不再是文本內容的傳遞者，而是與幼兒同時成為重要的游戲開發者，教師的有效指導讓幼兒真正成為游戲的主人，讓幼兒充分感受到了“我的游戲我做主”的快樂與自主。
首先，在游戲環境的創設上，教師更多地把空間留給孩子。要深切地體驗一個場所，就得與這個場所親密結合，所以，游戲環境的創設對于幼兒游戲活動的開展非常重要。在上面的“中醫院”發展過程中，幼兒完全是自由的，游戲的環境創設完全是開放的。從游戲所用標志設計、材料找尋、道具制作更多地調動了幼兒的積極主觀能動性，教師在幼兒的游戲環境創設過程中，不是領導者，也不是權威，而是幼兒的合作者和支持者。她的主要任務是鼓勵和引導幼兒構思，協助他們創作，并未因此去支配幼兒或干預他們的決定，更不是教幼兒如何做或代替他們做，完全尊重幼兒的需要，不把自己的意志強加于幼兒，而是與幼兒建立民主、平等、輕松、愉快的師生關系。環境與其間活動的人群構成了一個靜態與動態、物質與精神交織在一起的兒童游戲活動環境。
其次，游戲活動內容根據兒童生活經驗及時調整是非常必要的。真正屬于幼兒的游戲不僅要關注游戲的物質準備，更應該強調幼兒的社會經驗，即游戲應該不僅反映幼兒的經驗，也要形成經驗。因此，游戲的內容應符合幼兒的生活經驗，是幼兒最近發展區內的經驗，滿足幼兒的興趣和需要，真正起到增加和形成幼兒經驗的作用。所以，游戲內容如不切合幼兒的生活經驗就應及時作出調整。因此，教師在指導幼兒游戲時，不僅要觀察游戲情節的展開，也要關注幼兒的技能。幼兒之所以對游戲失去興趣，可能是因為沒有更多的能夠刺激他們去探究的材料，也有可能是缺乏相應的經驗和技能。在以上案例中，“中醫院”游戲是孩子們喜愛的活動，它不僅要求孩子有一定的經驗，還需要有一定的技能。幼兒缺乏看中醫這樣的生活經驗和體驗，所以不會使用游戲材料，在游戲中無所適從，此時，教師必須對游戲內容做出必要的調整才能讓游戲延續并發展下去。
第三，教師在游戲過程中要將外部與內部干預結合運用。在游戲過程中，教師一定要明確自己的身份，明確自己在游戲中的角色定位，要放棄權威，退到游戲的后臺，做孩子們自主游戲的旁觀者、被領導者和參謀者。當然也不能放縱游戲，讓孩子們想干嗎就干嗎。教育者的教育目的是讓孩子們健康的發展，游戲作為一種教育載體，教師也必須掌握好指導的尺度，所以教師在游戲中的隱性角色是孩子們游戲的支持者、合作者、引導者。因此，教師在游戲過程中要將外部和內部、顯性和隱性干預相結合。一方面，在游戲過程中，應做幼兒游戲的旁觀者和支持者。當孩子們在尋找游戲材料，創造游戲主題時，教師要相信孩子們的創造潛能，讓孩子們有充足的時間和空間考慮。不管孩子們想出來的游戲多么的幼稚或游戲主題的選擇多么的盲目，教師就是應該放手，讓孩子們去體驗快樂、體驗失敗，教師應作為旁觀者通過不斷觀察，深入、真實地了解游戲過程中各種現象，這就為教師給幼兒提供怎樣的材料，準備怎樣的知識經驗提供線索，使教師能更好做幼兒游戲的支持者；另一方面，教師也應成為幼兒游戲的合作者和參與者。陶行知先生說過：教師要“變成孩子”，與孩子共享歡樂。教師的童心、游戲心會使幼兒倍感親切、自然、融洽，從而營造寬松和諧的游戲氛圍。以合作的身份參與游戲也有助于教師更深入細致地了解幼兒，更有目的地施加教育影響。因此，教師應作為幼兒的合作伙伴和游戲的參與者，以平等的身份與幼兒共同游戲，共享快樂。
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