孤獨癥兒童的情緒行為的個案研究
一、問題的提出
兒童孤獨癥((autism)又稱自閉癥，是一種廣泛性發育障礙。1943年美國約翰·霍普金大學的心理醫生雷奧·凱納（Leo Kenner）首次將孤獨癥作為一種診斷分類提出。他報告了11個患有此癥的兒童，其共同表現為:從嬰兒期開始很少與人交往，極端孤僻，語言發展遲滯，缺乏交際語言，重復簡單活動，要求環境中的刺激保持原樣，行為刻板，缺乏想象。Kanner將這類患兒命名為嬰兒孤獨癥(infantile autism)。我國開始對兒童孤獨癥的研究，特別是對弱視群體的教育越來越受到人們關注，對孤獨癥兒童的研究也越來越受到關注及重視。
而在家長們中，有些家長對孩子是孤獨癥的問題并沒有正確的看待，也不知道如何去治療矯正孤獨癥幼兒，另一方面，如何對孤獨癥兒童進行個別教育，這對教師提出嚴峻的挑戰。
二、研究目標
作為一線幼兒教師，了解兒童孤獨癥的特征，采取一定的方法、手段，積極的教育和訓練，使孤獨癥兒童在語言方面的障礙及交流、交往方面的障礙得到較大的改善，對我們更好地研究兒童的認識和情感活動有很大的幫助作用，也為我們了解認識兒童的精神世界提供了可探索的途徑。
三、研究的內容、方法
1、文獻資料查閱法。用文獻資料查閱法掌握整理有關兒童孤獨癥的理論和實踐資料。
2、觀察法。觀察幼兒在幼兒園中的具體表現。
3、訪談法。通過訪談，和家長、教師交流，如實的記錄幼兒在家在園的表現情況以及家庭學校對幼兒的矯正教育情況。
四、研究的時間、對象
研究時間：10個月（2004．9---2005．7）
研究對象：小班的一名特殊幼兒
五、研究實施階段
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1．個人情況
姓名：鄭XX， 性別：女， 出生年月：2001年3月，入學時間：2004年9月
2．家庭情況
父親：鄭XX，私營商人，文化程度：大專。 母親：朱某某，無業。 文化程度：中專。因工作繁忙，父親很少和孩子進行交流和溝通，在孩子身上投入的精力較少！母親的文化程度較低，是較傳統的家庭主婦。兩個人較重視對孩子的教育與治療，注重孩子的發展。
3．表現情況。
鄭XX小朋友表現情況
能力項目
表現情況
交往
平時沉默寡言，從不主動與他人交往，不和別人目光對視，從不關心周圍發生的事情，不參加集體活動。玩具不感興趣。固執要求得到某樣東西。
語言
間斷性地冒出不符合漢語語法規則的話語并不斷重復。以尖叫的方式對大人提出要求。
情緒
長時間發呆，或經常性莫名其妙地咬牙切齒，歇斯底里地尖聲喊叫，固執。
愛好
咬襪子、脫褲子，有時甚至會喝自己的尿液；尿盆、對小大便表現出極大的興趣，并趁大人不注意玩起這些東西。
習慣
睡覺時只蓋從小到大蓋的一床被子，如得不到滿足則尖叫、哭鬧，并無法入睡。上幼兒園或出行旅游都要帶上小被子。
（二）分析原因，確立目標
鄭XX小朋友存在著以上的表現狀況，究其原因主要有如下幾個方面：
1．認識理解障礙。
鄭XX小朋友，理解別人的語言十分困難。當大人向對她提出要求時，她只會做簡單的回應，卻很少能做出正確的應答。她無法用常人的語言同我們進行溝通，當她想表達自己的需求或情感時，卻不知道該如何開口。當別人不理解她所說的'話時，她便會歇斯底里地尖叫、發脾氣，以此束發泄自己的不滿情緒，同時也希望能引起別人的注意。
2．交往障礙。
鄭XX小朋友同許多孤獨癥兒童一樣，缺乏對新鮮事物的好奇心和興趣。她對許多人的態度是冷漠的，見到父母也是面無表情。因為她沒有掌握與人交往的技能，當她和別人接觸時，時常會感到束手無策，久而久之便失去了與人交往的意愿。也許只有沉浸在自己的世界里，她才不會感到緊張和壓抑。
3．語言溝通障礙。
鄭XX由于言語障礙不能象正常人那樣靈活自如地運用語言，只能通過觸覺、嗅覺來表達自己的內心情感及真實感受，她用手指戳人、用鼻子聞衣物都是想親近別人的表現。
4．興趣狹窄，行為刻板重復，強烈要求環境維持不變
孤獨癥兒童常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，如著迷于旋轉鍋蓋，單調地擺放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預報，面對通常兒童們喜歡的動畫片，兒童電視，電影則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動則大哭大鬧表現明顯的焦慮反應，不肯改變其原來形成的習慣和行為方式，難以適應新環境。鄭XX睡覺時只蓋從小到大蓋的一床被子，如得不到滿足則尖叫、哭鬧，并無法入睡。上幼兒園或出行旅游都要帶上小被子。她手里只有拿了小棉被才愿意出門，上幼兒園。這說明她強烈的要求環境維持不變。
鄭XX小朋友剛入園的一些表現引起帶班老師的注意，但家長矢口否認孩子的怪異行為，不愿和老師多談幼兒在家的表現情況。經過老師耐心的多次與家長進行交流溝通，這才引起家長的重視，并帶幼兒到醫院進行診斷治療，但目前廣西區內沒有較正規的
兒童孤獨癥醫療檢驗手段，但根據鄭XX的臨床特征表現，可確定為兒童孤獨癥。
（四）制定方案，提出解決策略
1．仔細觀察、認真分析。
導致孤獨癥兒童情緒行為的原因很多，也很復雜。教師家長確認幼兒是孤獨癥后，平時就仔細觀察兒童情緒行為發生的頻率、強度和對周圍環境及對兒童本身的影響并做好詳細記錄，在此基礎上認真分析其原因和目的，以便及時處理或根據實際情況調整、改變教育訓練方法。如果是身體不舒服，老師及時請醫生檢查治療；如果是因為固執刻板行為受到限制而引起，教師則適當調整處理固執刻、板行為的方法；根據具體的原因，家長和教師對鄭XX小朋友根據實際情況及時處理。
2．感覺統合訓練法。
感覺統合訓練是指導者根據兒童的感覺統合能力和動作發展的狀況，以游戲的形式讓兒童在活動中做符合他們需要的游戲活動，并在兒童感到困難時，用“我們一起做”、“試試看”、“你能行”等語言或行動鼓勵兒童，逐步克服平常教育訓練中的因兒童能力不足、訓練形式枯燥等等原因而帶給兒童的困難，能逐步培養起兒童的興趣，讓兒童感到快樂，進一步有效地化解兒童因做不到而產生的焦慮和緊張，并逐步協助兒童建立起足夠的自信心和自然的情緒。在平時的日�；顒又校處煶３D一部分時間和鄭XX一起做感覺統合訓練。但感覺統合訓練之初對情緒行為等會有急速的、顯著的改善效果，在后來的訓練中效果逐漸緩慢。因此，還需要配合使用其它的方法，以進一步矯正和穩定情緒。
3．認知行為療法
認知行為療法的基本著眼點在于信念、知覺等內部思想的改變上。它試圖通過幫助兒童擺脫消極的觀念，轉而接受更積極的思想，從而保持身心健康、改變行為。它仍然遵循教育和學習的原理，吸收了行為矯正技術，對兒童進行指導訓練。它強調改正不適當的認知形態及想法是矯正情緒困擾或心理疾病的關鍵。它是行為矯正的深入發展。在和鄭XX的交談過程中，對她喜歡玩大小便的行為，我們反復的給予她教育指正，讓她理解這種行為帶來的不良后果，讓她有糾正的意識，從而達到改正的目的。
4．抓住契機法。
據觀察發現，孤獨癥兒童在其發展過程中會有一個智力活躍期，表現出對某種事物和活動的特殊興趣和愛好，這是對其進行語言訓練的最佳時期。例如：鄭XX有一段時間非常喜歡荷各種顏色鮮艷的夾子。拿到夾子她總喜歡翻來覆去的觀察，愛不釋手。興趣是最好的老師，帶班抓住時機，利用夾子與她溝通交流，促進她的語言發展。我教她邊指邊說出夾子的顏色，個數，她很樂意學而且輕松地學會了，又如：鄭XX小朋友喜歡唱歌，并對老師教的歌曲比別的小朋友學得快，每當聽完她的演唱時我都會給予充分的肯定，使她體會到成功的喜悅，并趁她高興時請他說出歌曲名字，她都能對答如流�？梢�，在適當的時機和場合下，孤獨癥兒童也有交流的興致，善于發現并抓住這樣的時機隨機地選擇語言內容對其進行訓練，可以有效地激發孤獨癥兒童交往的興趣，從而起到事半功倍的效果。
六、結論
通過上述方法，經過一年的個別指導，鄭XX的情緒得到了基本的穩定。她和帶班以及班上的幾位同學建立了友好的關系。她現在能夠主動地在大人的提示下同別人打招呼，跟大家進行簡單地交流，學會了用一句完整的話來表達自己的思想，以前那種歇斯底里的尖叫聲也日漸減少。看到鄭在這一年里所取得的進步，作為老師，我感到十分欣慰，同時也深深地體會到對這群特殊的弱勢群體，家長要正視孩子存在的問題，并積極主動的去矯正，教師要多一雙慧眼，多一份關愛，多一點求知的態度，為孩子的教育指出正確的方向。韋芳燕
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