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全科醫師練習冊答案
一、名詞解釋 (共10小題，每小題3分)
1、社區衛生服務
是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。是在政府領導，社區參與，上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心，家庭為單
位，社區為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重
點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜
合、連續的基層衛生服務。
2、轉診服務
在社區衛生服務機構與綜合性醫院或專科醫院建立穩定的通暢的雙向關系的基礎上，可幫助病人選擇上級醫生或醫院病提供轉診服務。
3、管理
是通過獲取信息、決策、計劃、組織、領導、控制盒創新等職能的發揮來分配、協調、有效整合一切可以調用的資源，以實現組織既定目標與履行責任的活動。
4、組織行為學
是研究組織中以及組織與環境相互作用過程中，人們從事的心理活動和行為反應
規律性的科學。
5、具體環境
指對某一個特定的組織產生直接影響的環境。
6、系統
是由若干個相互作用和相互依賴的組成部分結合成的、具有特定功能的有機整體。
7、社區衛生服務管理思想體系
是由原理、觀念、觀點組成的完整體系，是社區衛生服務管理者和研究者把感性
認識材料經過加工改造而達到的思想成果。
8、管理原理
是對管理工作有規律的認識，即通過管理實踐總結出來的行之有效的、帶有規律
性的認識。
9、抽樣調查
是從總體中隨機抽取一定數量的觀察單位組成樣本，然后用樣本信息來推斷總體
特征。
10、衛生服務供給
是指衛生服務提供者在一定時期內，在一定價格或成本消耗上，愿意且能夠提供
的衛生服務的數量。
二、單選題（共10小題，每小題2分）
1、關于社區醫學的描述不正確的是（ A ）
A、以人為中心 B、以家庭為單位
C、以社區為范圍 D、以需求為導向
E、以人的健康為中心
2、社區的構成要素包括（ E ）
A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面積
C、有一定的文化背景及生活方式 D、有較完善的生活服務設施
E、以上都是
3、社區衛生服務的內容包括（ E ）
A、預防與保健 B、健康教育
C、醫療與康復 D、計劃生育指導
E、以上都是
4、英國的社區衛生服務的運行機制（ A ）
A、全民免費的國家醫療保健服務
B、社會醫療保險為主的醫療保障制度
C、商業醫療保險為主的醫療保障制度
D、全民自費的醫療保健服務
E、以上都不正確
5、日本、澳大利亞等國的社區衛生服務的運行機制是（ B ）
A、全民免費的國家醫療保健服務
B、社會醫療保險為主的醫療保障制度
C、商業醫療保險為主的醫療保障制度
D、全民自費的醫療保健服務
E、以上都不正確
6、社區衛生服務的方式有（ E ）
A、主動上門服務 B、開設家庭病床、實施雙向轉診
C、方便就近診療 D、醫療與預防保健相結合
E、以上都是
7、社區衛生服務的六位一體是指（ A ）
A、預防與醫療、保健與康復、健康教育與計劃免疫
B、預防與醫療、保健與康復、健康教育與計劃生育指導
C、預防與醫療、保健與康復、法制教育與計劃生育指導
D、預防與醫療、保護與康復、健康教育與計劃生育指導
E、美食與醫療、保健與康復、健康教育與計劃生育指導
8、全科醫療服務的基本特征有（ E ）
A、主動性服務 B、持續性服務
C、可及性服務 D、綜合性服務及協調性服務
E、以上都正確
9、關于健康的正確理解應包括下列幾方面內容（ E ）
A、軀體方面的健康 B、精神方面的健康
C、社會適應能力方面的完好狀態 D、有一定的特長
E、A+B+C
10、老年人健康管理服務對象是轄區內（ C ）歲以上常住居民
A、65 B、50
C、60 D、70
E、75
三、填空題（共20空，每空0.5分）
1、按社區衛生服務的內容和工作性質可分為3類：公共衛生服務、基層醫療保
健服務 、延伸性服務、和特需服務。前兩類服務具有公益性質，不能以盈利為
目的。
2、 社區衛生服務 是實現人人享有初級衛生保
健目標的基礎環節。
答：（1）制定健康的公共政策（2）創建支持的環境（3）加強社區的行動（4）發展個人的技能（5）調整保健服務方向
5、簡述社區衛生服務需求的特點。
答：（1）需求的不確定性（2）需求的被動性（3）需求的差異性和多樣性（4）
需求的層次性和發展性（5）需求和利用的外部關聯性（6）衛生服務費用支付的
多源性。
五、論述題（共2小題，每小題10分）
1、試述我國社區衛生服務發展與管理中當前存在的困難和問題是什么？（詳見
P25）
答：（1）衛生管理部門對發展社區衛生服務的重要性、緊迫性認識不足；（2）缺
乏穩定的籌資機制；（3）全科醫學人才匱乏，現有從業人員素質有待提高；（4）服務功能與行為有待進一步完善和規范；（5）社區衛生服務在地區間發展不平衡
2、論述信息與物質、能量、知識的關系是什么？（詳見P223）
答：物質、能量、信息構成現代社會發展的三大要素。一般而言物質向人類提供
材料，能量向人類提供動力，信息向人類提供知識和智慧，信息和物質、能量的
區別在于信息是物質運動狀態與方式的記載，不是物質本身。
三大要素分別滿足三大基本定律：物質不滅定律，能量守恒定律、信息不對稱定
律。
第二部分 心理學練習題
一、名詞解釋(共10小題，每小題3分)
1.醫學心理學
是研究心理因素在人體健康的疾病以及在它們相互轉化過程中所起的作用及其規律，利用心理學技術預防、診斷和治療疾病的科學。
2.美感
是個體用美得標準去評價客觀事物是否符合審美的需要所引起的態度體驗。
3.人格3、管理的基本職能是計劃、組織、領導、控制四項。
4、社區衛生服務管理的思想體系是由社區衛生服務管理本身及其相關的 管理理論、觀念和觀點組成的體系。
5、社區衛生服務應該處理好需要、需求、供給三者之間的平衡關系，盡可能的
滿足社區公共衛生發展的需要和日益增長的衛生需求。
6、信息是社區衛生服務組織生存的前提，是管理的基礎，是社區衛生服務科學決策的依據，是社區衛生服務可持續發展的風向標。
7、顧客對服務有三種期望層次，一種是渴望得到的核心醫療服務，一種是形式醫療服務，另一種是附加醫療服務。
四、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、簡述構成社區的要素有哪些？
答：（1）以一定社會關系為基礎組織起來共同生活的人口；（2）一定范圍的地域
條件、空間；（3）一定的社區設施；（4）一定特征的社區文化、認同意識和生活
方式；（5）一定的社會制度和管理機構；（6）一定類型的社區活動
2、國際上大力倡導以社區為導向的基層保健服務，簡述其基本特征與實施要點
有哪些？
答：基于人群的服務，需要界定衛生服務的目標社區及其人群；使用流行病學的
方法確定社區的健康問題、衛生需求及可利用的資源，選擇須優先解決的問題進
行干預，既面對個體病人，又面向社區整體人群提供服務、實施醫療衛生干預；醫護人員扮演多重角色。
3、簡述“21世紀人人享有衛生保健”的總目標和戰略性行動是什么？
答：總目標是（1）是全體人民增加期望壽命并提高生活質量（2）在國家之間和國家內部改進健康公平（3）使全體人民利用可持續發展的衛生體系提供的服務。 戰略性行動：（1）與貧困作斗爭（2）在所有環境中促性健康（3）使部門衛生政策相一致（4）將衛生列入可持續發展計劃。
4、簡述第一次健康促進國際大會發表的《渥太華宣言》指出的健康促進的主要工作有哪些？
又稱個性，是一個人在其素質的基礎上，再其社會化過程中形成的獨特的、穩定的行為模式和心理特征。
4.心理健康
也稱心理衛生，是指以積極、有效的心理活動，平穩、正常的心理狀態，對當前和發展著的自然和社會環境以及自我內環境的變化，具有良好的適應能力和調節能力。
5.康復力
是指蒙受心理刺激后心理創傷的復原能力。
6.應激
是個體“察覺”到的各種刺激對其生理、心理及社會系統威脅時的整體現象，它所引起的反應可以是適應或適應不良。
7.抑郁
指情緒低落，心驚悲觀，愉快感喪失，自我感覺不良，興趣減退，自責，自我評價低和各種身體不適。
8.自殺
是一種心理危機的表現，指自愿的、自己動手讓自己死亡的行為。
9.心理治療
也稱精神治療，是以醫學心理學理論為指導，以良好的醫患關系為前提，運用心理學的理論和技術，影響或改變病人的感受、認識、情緒和行為，調整個體與環境之間的平衡，從而達到治療的的目的。
10.病人角色
是指社會人群中與醫療衛生系統發生關系的有疾病行為，求醫行為和治療行為的社會人群。
二、單選題（共20小題，每小題2分）
1.世界上首創心理學實驗室的學者是（ A ）。
A.馮特 B.華生
C.弗洛依德 D.卡特爾
2.由現在開始追訪未來的研究是（ B ）。
A.回顧研究 B.前瞻研究
C.橫向研究 D.縱向研究
3.機能主義的創始人是（ B ）。
A.德國的馮特 B.美國的詹姆士
C.美國的華生 D.德國的詹姆士
4.中國心理衛生協會成立于（ B ）。
A.1907年 B.1936年
C.1927年 D.1937年
5.對同一個或同一組對象在指定的時間內進行追蹤研究，稱為（ B ）。
A.橫向研究 B.縱向研究
C.回顧研究 D.前瞻研究
6.所謂醫學的模式是指（ C ）。
A.臨床醫學、預防醫學和康復醫學 B.內科、外科、婦科和兒科
C.人對健康的基本觀點和對策 D.祖國傳統醫學和西方現代醫學
7.激情是一種（ B ）。
A.快樂時的情緒狀態 B.短時爆發的情緒狀態
C.積極的情緒狀態 D.持久的情緒狀態
8.情緒的特點是（ C ）。
A.較穩定 B.持久存在
C.帶有情景性 D.本質內容
9.森林中遇見老虎和在公園中見到老虎，心理反應不同，這是因為（ D ）。
A.心境不同 B.環境不同
C.動機不同 D.認識不同
10.從情感范疇來看，廉潔奉公是一種（ A ）。
A.道德感 B.理智感
C.美感 D.情操
11.文化性應激源不包括（ D ）。
A.語言 B.生活方式
C.風俗習慣 D.結婚或離婚
12.血管迷走反應的特點是（ B ）。
A.血壓升高 B.心動過緩
C.面色潮紅 D.深大呼吸
13.癥狀具有做作、夸張或富有情感色彩是哪種神經癥的特點（
A.強迫癥 B.癔癥
C.恐懼癥 D.疑病癥
14.行為治療常采用以下哪種方法（ B ）
A.自由聯想 B.系統脫敏
C.患者中心 D.夢的解析
15.常見的心理咨詢的手段不包括（ C ）。
A.宣泄 B.領悟
C.挖掘幼年體驗 D.增強自信心
16.心理咨詢的基本過程不包括（ C ）。
A.問題探索階段 B.分析認識階段
C.醞釀認知階段 D.結束鞏固階段
17.老年人心理衛生保健中不包括（ D ）。
A.確立生存意義 B.適度鍛煉運動
C.加強學習能力 D.加強人際交往
18.馬斯洛認為需要的最高層次為（ B ）。
A.歸屬與愛 B.自我實現
C.尊重 D.安全 B ）
19.氣質不具有（ C ）。
A.易變性 B.天賦性
C.可塑性 D.獨特性
20.言語溝通在技巧上，應主要采用（ B ）。
A.封閉式提問 B.開放式提問
C.重復提問方式 D.釋義提問方式
三、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、基層衛生人員學習心理學的主要目的是什么？
答：（1）加強對人的整體性的認識。（2）學會醫學心理學的研究方法和應用技術
（3）改善醫患關系。（4）掌握適應和應對心理問題的方法。
2、如何維護幼兒心理健康？
答：（1）支持孩子多做游戲。（2）注意行為和人格的塑造。（3）培養良好的習慣。
（4）正確對待幼兒哭鬧。（5）培養幼兒遵守紀律。
3、老人常見的心理問題是什么？如何應對？
答：衰老是人們不可避免的自然規律，一般將60歲以后作為老年的界限。這一時期。形態呈現老化，感受功能下降，神經運動功能緩慢，記憶力衰退，性格改變，體弱多病，加之可能會出現喪偶，再婚、喪子，家庭不和，經濟困窘等不良生活事件，都嚴重影響老年人身心健康，隨著人們生活水平的提高和醫療衛生條件的改善，老年人比例急劇上升。
應對：（1）要懂得動、靜、樂、壽的道理。（2）家庭和諧。（3）培養興趣愛好。
4、如何減少心理應激對個體的損害？
答：(1)避免與應激源接觸；（2）應激的心理防御機制：①幽默②表同③升華④補償⑤攻擊⑥冷漠⑦反向⑧文飾⑨投射⑩倒退；（3）培養良好的個性；（4）社會支持。
5、心理咨詢醫生的條件是什么？
答：（1）高尚的醫德；（2）博學的知識；（3）
良好的心理素質；（4）明智的處世態度。
四、論述題（共2小題，每小題10分） 1、舉例說明影響遵醫行為的因素和提高遵醫率的方法。
答：影響遵醫行為的因素：（1）病人對醫生滿意的程度；（2）所患疾病的嚴重程度；（3）病人對醫囑內容理解記憶的程度；（4）治療方式的特殊性和復雜程度；
（5）病人的主觀愿望與醫生的治療措施之間的差異程度；（6）由于病人的醫療費用等因素拒絕治療。
提高遵醫率的方法：（1）建立融洽的醫患關系；（2）改善服務態度、提高醫護質量；（3）糾正病人對檢查及防治措施的錯誤認識和不正確的態度；（4）耐心解釋、反復說明，提高ing人對醫囑的理解和記憶程度；（5）治療藥抓住重點和主要矛盾；（6）重視對病人的心理行為研究；（7）采用必要的行為技術，如訂立協議、自我監測、刺激控制法等。
2、結合自身工作實際論述良好意志品質是什么，以及它的重要性？
答：略。
第三部分 康復學練習題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、康復
在醫學領域主要是指功能康復，即綜合和協調地應用醫學、教育、職業、社會、工程等各種措施，以減輕殘疾人和傷病員的身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質量達到盡可能高的水平，爭取重返社會。
2、社會康復
主要研究和協調解決殘疾人重返社會時遇到的一切社會問題使之能夠有機會參與社會生活，不受歧視，并能履行力所能及的社會職責。
3、失能
又稱殘疾，指由于損傷造成能力受限或缺乏，以致患者個人不能以正常的方式和范圍獨立進行日常生活活動，其影響在個體水平上，造成個體活動能力障礙。
4、康復醫學
是一門有關促進殘疾人及患者康復的醫學學科。
5、協調功能
是指個體完成平穩、準確、有控制的運動能力，運動的質量應包括按照一定的方向和節奏、采用適當的力量和速度、達到準確的目標等幾個方面。
6、偏癱
腦卒中及腦外傷等腦損傷后，由于損傷部位和程度的不同，可以出現不同的臨床表現，其中以運動障礙最常見，造成一側肢體的癱瘓，通常稱為偏癱。
7、聯合反應
是指健肢用力運動時引起的患肢張力增加和廣泛痙攣，是脊髓神經元左右之間相互影響所致。
8、推拿
是在人體一定部位上，運用各種手法治療疾病的中醫療法。
9、助體體位轉移
是指患者在外力的協助下，通過患者的主動努力而完成體位的轉移并維持身體的姿勢。
10、Bobath方法
Bobath技術是由英籍德裔物理治療師Bobath夫婦共同創立的一種針對大腦性癱瘓和偏癱腦部損傷后的特殊評價與治療方法，此方法通過利用關鍵點的控制及其設計的反射性抑制模式來抑制痙攣。
二、填空題（共20個空，每空0.5分）
1、康復的領域主要包括 醫學康復和醫療康復。
2、三級預防，其實就是 積極康復治療，防止損傷或殘疾向殘障轉變 。
3、共濟失調根據病變部位可分為 小腦共濟失調、 脊髓后索共濟失調 和基底節共濟失調 。
4、脊髓損傷水平的評定主要靠 感覺障礙的評定，最常用的方法是 感覺指數評分。
5、紫外線的光譜范圍為 400—180納米 ，屬于 不可見光 。
6、揉法的操作要領是施術的部位不要移動 、 動作要柔和而有節律 、 頻率約為每分鐘70—180次 。
7、經絡由 經脈 和 絡脈 組成。
8、偏癱的針刺療法大體可分為 體針 和 頭針兩部分。
9、開放性脊髓損傷可發生與任何脊髓部位，以 胸椎 最為多見。
10、纖維織炎的主要臨床表現為 局限或彌散性界限不清的疼痛 、 局限性軟組織壓痛點 、 軟組織可捫及痛性結節或索條感 三點。
三、判斷題（共10小題，每題2分）
1、對患者的初期評定一般在患者入院初期完成（最遲不超過入院7天）。（√）
2、檢查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘關節輕度屈曲，前臂呈旋前位。（ √ ）
3、肌張力的分級中，軟癱，被動活動肢體無反應了評定為1級。（ × ）
4、在運動中若出現不適，如頭暈、氣短、心悸等，應中止運動。（ √ ）
5、偏癱階段Ⅱ可隨意進行共同運動，痙攣加重。這個階段持續約2周。（ × ）
6、關節急性炎癥、腫脹、異常活動時，中止運動。（ √ ）
7、直流電療法能促進骨折愈合，應早開始為好。（ × ）
8、醫者用肢體某部著力在患者某一部位或穴位上，逐漸用力加壓的方法稱為壓
法。（ √ ）
9、給患者翻身，患者仰臥，護理人員跪在患者健側，利用手和軀干夾住患者的健側，以保護患肩。（ × ）
10、腦卒中偏癱早期應多做的肩關節被動運動是肩外展、外旋。（ × ）
四、簡答題（共5小題，每題4分）
1、康復醫學是不是只處理臨床醫學的后期問題？為什么？
答：康復醫學不是醫療的后續，也不是臨床醫療的重復，它應在臨床治療的開始就早期介入，但因傷病情況不同，所采取的康復手段有差異，在傷病的搶救期后應立即得到康復治療，但各項治療任務的多少隨著時間的推移而有變化。
2、簡述關節活動度檢查的注意事項。
答：（1）結果記錄應規范，準確，記錄關節活動的起止度數，即開始時的角度和運動結束時的角度。
（2）分別記錄被動運動和主動運動的關節活動度，必要時兩側對比，當被測量的某關節出現非正常過伸展情況時，可采用“—”，即負號表示。
（3）在正常情況下可做雙向運動的關節由于病變而只能進行單向運動時，受限方向的運動范圍記錄為“無”。
（4）測定時應對水腫、疼痛、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等在評定表中予以記載。
（5）結果評定，能評價關節活動度測量結果的臨床意義。
3、簡述Barhel指數的內容和臨床應用。
答：Barhel指數（BI）產生于20世紀50年代，當時稱Maryland殘疾指數，BI重復試驗信度達0.89，評定者之間信度大于0.95，效度評價亦可靠。不僅可以用來評估患者治療前后的功能狀態，也可以預測治療效果、住院時間及預后。但是BI并非指一個量表，他實際上已成為許多從BI原表演變而來的一個家族的統稱。
臨床應用見（P48）——《康復專業人員培訓教材》
4、簡述姿勢平衡協調訓練的注意事項。
答：（1）訓練時，可通過鏡子進行姿勢矯正。
（2）隨時發出指令，如“向左、向右“等聲音刺激。
（3）通過誘發姿勢反射而使患者恢復平衡能
力。
（4）適度的輔助及使用一些道具，如枕頭等。
5、什么是骨折康復治療的原則？ 答：（1）骨折的康復治療一定要在骨折復位及固定牢靠后盡早進行，運動治療不能干擾骨折的固定，引起骨折處移位。
（2）具體的康復治療措施要依據骨折愈合的過程來制定，并適時調整。
（3）骨折的康復治療藥因人而異，這就是所謂的個性化原則。
（4）與手術醫師密切合作，熟悉手術過程及所用的內固定物，運動治療的時間窗要尊重手術醫師的意見。
五、論述題（共2小題，每小題10分）
1、試論站立訓練對脊髓損傷患者有何重要意義。
答：脊髓損傷患者要盡早開始站立訓練。可以從站立床開始，傾斜度開始為30°，每天2次，每次15分鐘。以無頭暈等低血壓癥狀為度，循序漸進增加傾斜度和站立時間，站立訓練可以調節血管緊張性，預防體味性低血壓，防止骨質疏松與骨折的發生，防止髖、膝、踝關節痙攣；預防肺部感染、血液循環障礙、泌尿系統感染等。
2、腦卒中患者要具備什么基本條件才能有正確步態？
答：（1）站立相：①髖關節伸展。②軀干個骨盆水平側移。③膝關節在足跟開始著地時屈曲（大約15°），隨之伸直，然后在足趾離地前屈曲。
（2）邁步相：①膝關節屈曲伴髖關節伸展。②在趾離地時骨盆在水平位向下傾斜。③髖關節屈曲。④邁步腿骨盆旋前。⑤在足跟著地前伸膝及踝背屈。
第四部分 預防醫學練習題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、健康維護計劃
臨床醫師應該為求醫者制定健康維護計劃，并提供連續性和綜合性服務，健康維護計劃是指在特定時期內，依據求醫者年齡，性別及危險因素而計劃進行的一系列干預措施。包括健康咨詢、篩檢、免疫接種，化學預防。
2、疾病監測
疾病監測是指長期地、連續地收集、核對、分析疾病的動態分布和影響因素的資料，并將信息及時上報和反饋，以便及時采取干預措施并評價其效果。
3.生存率
是指從某個規定時刻開始，對病例跟蹤觀察到一定時間時患者任然存活的百分比。
4、多元線性回歸
是用來研究一個應變量和多個自變量之間的線性關系的統計方法，其實質是簡單線性回歸的推廣。
5、流行病學
是研究疾病及健康有關狀況在人群中分布規律和發生，發展原因，同時研究防制疾病及促進健康的策略和措施并評價其效果的科學。
6、三間分布
即人間、空間和事件分布。
7、短期波動
是指在某集體單位或小范圍人群短時間內突然出現很多相似病人的現象，也稱暴發。
8、大氣污染
是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，對動植物產生不良影響的空氣狀況。
9、必須氨基酸
是指在體內不能合成或合成的速度不能滿足機體需要，必須從食物中獲取的氨基酸。
10、血糖生成指數
是指分別攝入某種食物與等量葡萄糖后2小時內血漿葡萄糖曲線下的面積之比。
二、單選題（共10小題，每小題2分）
1.初級衛生保健的內容不包括( C )
A.促進健康 B.預防疾病
C.預測疾病 D.康復服務
2.下列哪項不是社區衛生服務的重點人群( D )
A.婦女 B.兒童
C.老年人 D.急性病病人
3、目前預防艾滋病最有效的方法是（ B ）
A.接種疫苗 B.健康教育
C.平衡膳食 D.行為干預
4、多元線性回歸分析中，反映回歸平方和在應變量Y的總離均差平方和中所占比重的統計量是（ D ）
A.復相關系數 B.偏相關系數
C.偏回歸系數 D.決定系數
5.不屬于環境污染概念范疇的是( B )
A.環境質量變化 B.尚未擾亂生態平衡
C.由于各種人為原因 D.環境組成發生重大變化
6.環境中最主要的致癌因素是( C )
A.病毒 B.放射線的照射
C.化學物質 D.紫外線的過渡照射
7．流行病學的研究對象是：（ D ）
A.病人 B.健康人
C.健康攜帶者 D.人群
8．最為重要的流行病學研究方法是（ A ）
A.觀察法 B.實驗法
C.病例對照研究 D.抽樣調查
9.描述局部地區某疾病的暴發，最恰當的指標是什么（ B ）
A.發病率 B.罹患率
C.患病率 D.死亡率
10、下列哪項是介水傳染病（ A ）
A.霍亂、傷寒、血吸蟲 B.霍亂、肝炎、蛔蟲病
C.霍亂、肝炎、痢疾、結核 D.霍亂、傷寒、肝炎、蛔蟲病
三、填空題（共20個空，每空0.5分）
1、可以根據特征值和 累積貢獻率 的大小來確定保留的主成分的個數。
2、在多元回歸中，選擇自變量的方法有向前法 、 向后法 和 逐步回歸法 。
3、疾病的預防策略要堅持 “預防為主” 的方針，切實分析和解決影響健康的主要問題。
4、紅斑作用是人體對 B段紫外線 的特異反應。
5、飲用水消毒的主要目的是 預防介水傳染病 。
6、人體所需的能量來源于 蛋白質 、 脂肪 、 碳水化合物 三種。
7、體內鐵缺乏的三個階段包括 儲存鐵減少期 、紅細胞生成缺鐵期 、 缺鐵性 貧血期 。
8、參與調節機體免疫功能的'微量營養素有 維生素A 和 鋅或鐵 。
9、搶救食物中毒最常用的臨床措施為 催吐 、洗胃 、 灌腸 。
10、中毒人數超過 30 人時，應當于6小時內報告同級人民政府和上級人民政府衛生行政部門。
四、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、制定疾病預防控制的宏觀策略時應考慮那些方面的問題？
答：（1）衛生工作方針：衛生工作方針是疾病預防的總得策略，是開展疾病預防控制工作的指導思想，也是制定預防保健策略的主要政策依據。
（2）醫學模式：在生物—心理—社會醫學模式下，社會、經濟和文化背景廣泛地影響著個體的生物行為和社會行為，而生物行為和社會行為往往是疾病傳播和流行的決定因素，因此社會、經濟和文化背景既影響著個體對疾病的易感性，也決定著疾病傳播和流行的特點和發展趨勢。醫學模式的轉變對疾病預防控制工作
產生了深遠影響，應用傳統的生物醫學模式已經不能完全解決許多疾病的防制問題。對這些疾病的預防控制策略和措施是否有效，社會因素常常起到決定作用。
（3）社會大衛生觀念；（4）初級衛生保健；（5）社區干預與衛生服務：大量社區干預項目的實施有效地控制了當地威脅健康和生命的主要疾病。
2、簡述健康教育與健康促進在疾病預防控制中的戰略地位。
答：健康教育是一項通過傳播媒介和行為干預，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險因素，達到促進健康目的。通過健康教育和各種法規、政策、組織等環節的支持，促使公眾自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危險因素，促進健康和提高生存質量，健康促進是通過創造促進健康的環境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機體的易感性，保護健康人免于發病。健康促進通過個體和群體途徑增加健康資源、減少危害健康的因素。
3、試回答四表格ｘ2檢驗公式的選擇方法和ｘ2值得判斷方法。
答：四表格ｘ2檢驗選擇公式的依據是：
當n≥40，且T≥5時，選用四格表專用公式：
當n≥40，且1≤T≤5時，選用四格表校正公式：
當n＜40或T＜1時，應采用精確概率法。
四格表ｘ2檢驗統計量ｘ2值與ｘ2界值的判斷方式：
ｘ2＜3.84，P＞0.05， 差別無統計學意義；
ｘ2≥3.84，P≤0.05，差別有統計學意義；
ｘ2＜6.63，P＞0.01，差別有高度統計學意義。
4、應用相對數的注意事項有哪些？
答：（1）觀察例數應當足夠大，如果例數太少，求出的相對指標結果波動太大，容易引起誤會；
（2）注意率的分子與分母對應，即分子必須包含在分母之中，同時，分母與分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的對應，應當分組率求總和
率時，必須將各分組率的分子和各分組率的分母分別相加后，再相除來求總和率；
（3）正確理解率與構成比的含義，率表示程度，構成比表示成分的比例，兩者不可混淆，尤其注意不可用構成比的數據說明程度的問題，即以比代率；
（4）總率的大小，受到個率大小的影響，而且還受到個率中分母的影響，如果相比較的總率中，其個率分母例數相互之間相差太懸殊，要采用率的標準化方法進行平衡，所求和標化率僅作對比只用，并不代表實際水平。
（5）樣本率進行比較時，因為存在抽樣誤差的影響，因此不能根據樣本率的大小，直接推斷樣本率所代表的總體率存在差異，要進行必不可少的率的顯著性檢驗，然后根據檢驗結果作出科學的推斷。
5、診斷試驗研究時如何選擇研究對象？
答：為了保證研究對象具有較強的代表性，選擇研究對象應把握以下要點：（1）病例組應當包括該病的各種不同臨床類型：病情輕、中、重；病程早、中、晚期；臨床表現典型的、非典型的；有、無并發癥；治療過、未經治療過等；（2）對照組應選自確實未患該病的其他病例，并且應包括易于該病相混淆的其他疾病病人；一般不能只選用正常人；（3）病例組、對照組均應是同期進入研究的連續樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇。
五、論述題（共2小題，每題10分）
1、試述食物中毒的發病特點、流行病學特點及預防措施。
答：發病特點：（1）食物中毒的發生于攝取某種食物有關；（2）發病潛伏期短、來勢急劇，呈暴發性；（3）臨床表現基本相似，以機型胃腸道癥狀為主；（4）一般無人與人之間的直接傳染。
流行病學特點：（1）原因分布；（2）食品種類分布；（3）季節性分布；（4）區域性分布。
預防措施：（1）在食品生產、加工、銷售、儲存各個環節防止污染；（2）進行廣泛地食品衛生知識宣傳教育工作，增強消費者自我保護意識等。
2、食品添加劑的使用原則有哪些？
答：（1）經食品毒理學安全性評價證明，在其使用限量內長期使用對人體安全無害；（2）不影響食品自身的感官性狀和理化指標，對營養成分無破壞作用；（3）食品添加劑應有衛生部門頒布并批準執行的使用衛生標準和質量標準；（4）食品添加劑在應用中應有明確的檢驗方法；（5）使用食品添加劑不得以掩蓋食品腐敗食品腐敗變質或以摻假、偽造為目的；（6）不得經營和使用無衛生許可證、無產品檢驗合格證及污染變質的食品添加劑；（7）在達到一定的使用目的后，能夠經過加工、烹調或儲存而被破壞或排除，不攝入人體更安全。
第五部分 社區衛生信息管理練習題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、社區衛生服務
是在政府領導，社區參與，上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。
2、數據
數據是對事實、概念或指令的一種特殊的表達形式，這種特殊的表達形式可以用人工的方式或者用自動化裝置進行通信、翻譯轉換或者加工處理。
3、社區衛生信息
是指與社區衛生相關的各類信息，包括社區基本信息、社區居民健康信息和社區衛生服務信息，是與社區衛生服務相關的各種數據、指令和知識的總稱。
4、實物信息源
無論是自然實物還是人工合成物，或者 事物發生的現場，均可視為實物信息源。
5、信息采集的系統性
是指保持信息采集空間上的完整性和時間上連續性，即從各種不同的角度，對信息需求作全面分析，把與某一問題有關的散布在不同地區、不同部門的信息收集齊全，這樣才能對該問題形成完整、全面的認識。
6、信息采集
指根據特定的目的和要求將分散蘊含在不同時空的有關信息采掘和積聚起來的過程，它是信息資源能夠得以充分開發和有效利用的基礎。
7、數據挖掘
是一種決策支持過程，它主要基于人工智能、機器學習、模式識別統計學、數據庫、可視化技術等，高度自動化地分析組織機構的數據，做出歸納性的推理，從中挖掘出潛在的模式，幫助決策者調整策略，減少風險，作出正確的決策。
8、偏差檢驗
數據庫中的數據常有一些異常記錄，從數據庫中監測這些偏差很有意義。
9、居民健康檔案
記錄有關居民健康信息的系統化文件，包括病例記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個人和家庭一般情況記錄檔案等。
10、病情流程表
流程表以列表的形式描述病情在一段時間內的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗、用藥、行為等的動態觀察。
二、填空題（共40空，每空0.5分）
1、現代社會學認為社區有5個要素：人口、 地域 、 生活服務設施 、特有文化背景 、生活方式。
2、社區衛生信息可分為兩大部分：第一是社區信息，指 社區衛生服務的背景和資源管理 ；第二是衛生信息，指實施醫療衛生服務中采集利用的信息。
3、社區預防信息，主要包括：兒童計劃免疫、傳染病預防、常見病、多發病及慢性病預防。
4、社區衛生服務信息的特點是 個體屬性 、 連續屬性 、群體屬性、 共享性。
5、當前信息系統開發中，存在的問題是 開發成本過高和信息資源開發還處于一種無序狀態。
6、三個模型是指概念模型、功能模型、信息模型；三個架構是指業務架構、 系統架構 、信息架構。
7、內部信息源的特性是可靠性和權威性、 有效性 、封閉性。
8、信息采集的方法主要分為 人工錄入 和 機器錄入 。
9、信息分析的內容具體包括 提取信息 、 聚類信息 和 預測信息 、揭示信息。
10、數據挖掘的過程包括包括以下步驟：確定業務對象、 數據準備 、 數據挖掘 、結果分析、知識的應用。
11、信息傳遞方式分為以下四個模式：單向傳遞 、多向傳遞、 反饋傳遞 、相向傳遞。
12、 規模適度 和 實用性優先原則 是信息系統成功的重要經驗。
13、問題描述及問題進展記錄中，S代表 病人的主管資料 ；O代表 客觀資料 ；
A代表 評估 ；P代表計劃 。
三、簡答題（共5小題。每小題4分）
1、社區衛生服務對信息管理的需求有哪些？
答：（1）社區衛生服務信息化是共享醫療的需求；（2）社區衛生服務信息化是質量控制的需求；（3）社區衛生服務信息化是經濟管理的需求；（4）社區衛生服務信息化是健康檔案與電子病歷的需求；（5）社區衛生服務信息化是科研和決策支持的需求。
2、簡述信息采集的內部途徑和外部途徑分別是什么？
答：內部途徑包括：（1）管理部門；（2）業務部門；（3）內部信息網絡；
外部途徑包括：（1）文獻部門；（2）外部信息網絡；（3）大眾轉播媒介；（4）社團組織及學術會議；（5）政府部門；（6）個人交往；（7）衛生服務對象。
3、簡述我們在功能和性能以及相關的性價比方面的評價和選擇上的正確做法是什么？
答：（1）最好請專業的復合型智庫團隊首先進行內部業務設計或咨詢，得到有價值的需求分析和解決方案，以此與待選擇的系統對照，檢驗其符合程度和滿足程度。（2）由復合型智庫團隊進行專業的測評，并指導各類實際使用人員參與試用并作出評價。（3）重新建立和設計評價和選擇標準：強調操作簡便性、流程流暢和完整性、管理理念和模式以及業務內容先進性。
4、簡述衛生信息標準基礎性研究的目的。
答：（1）為衛生信息資源規劃提供科學的分類技術與框架；（2）為衛生信息系統建設的頂層設計提供模型支持；（3）為評價衛生服務提供規范的統計口徑和統一的指標內容；（4）為衛生系統各業務部門應用系統的設計與開發提供基本數據元標準和數據規范化描述規則，促進區域衛生信息的有效交換和廣泛共享，為衛生信息系統建設的統一規劃、頂層設計、避免重復建設、減低開發成本、消除信息孤島、增進各系統間互聯互通、協調運作、數據交換和有效共享提供標準化基礎。
5、簡述家庭健康檔案都包括哪些資料？
答：（1）家庭基本資料；（2）家系圖；（3）家庭生活周期；（4）家庭衛生保健記錄；（5）家庭主要問題目錄及其描述。
四、論述題（共3小題，每小題10分）
1、試述ICPC與ICD的關系。
答：ICD是一個多軸向的分類系統，主要對疾病的診斷進行分類，編碼過程比較復雜；而ICPC是一個二軸分類系統，對健康問題記錄系統中的三個主要元素分別或同時分類，ICPC中的多數條目都能與ICD轉換。因此這兩個分類系統是相聯系的，而不是對立的關系。
ICPC作為基層醫療中的一個新的分類系統，需在實踐中不斷地修改和完善。他在應用過程中對于數據標準化無疑是一種研究工具。ICPC的應用將為臨床工作人員、教師、統計學家和所有從事全科/家庭醫療的管理人員，提供了一個研究基層醫療中相關課題的新視角。
2、試述社區公共衛生的定義以及具體作用是什么？
答 ：社區公共衛生是指利用社區中各種資源，通過社區各方面的努力，改善社區環境衛生條件，預防控制社區中傳染病和其他疾病流行，培養社區居民良好的衛生習慣和文明生活方式，提供相應的醫療服務，從而達到預防疾病、促進社區居民健康的目的。
作用：（1）動員社區中的各種力量，建立社區中多部門的合作機制；（2）監測人群的健康狀況，并據此進行預防和控制；（3）進行傳染病和慢性非傳染病的預防與控制；（4）應對社區中突發的公共衛生事件；（5）開展計劃免疫工作；（6）開展健康教育，促進社區居民樹立健康行為，減少危害健康的行為；（7）提供高質量的衛生服務。
3、試述社區公共衛生信息管理的意義。
答：社區衛生服務信息管理的目的是要增強衛生信息用戶對現在或將來的狀況或
事件的認知程度，減少對未來可能出現局面或時間的不確定性。通過了解本社區以往的和現在的社區衛生工作情況等內部信息和系統外在的有利和不利條件等外部，幫助管理者作出目標規劃、將所獲信息與工作計劃相比較，及時協調、調整和改善工作運行狀況，以保證整體目標的完成。主要表現在：（1）開發并永久儲存社區衛生服務所需的全部數據；（2）合理配置社區衛生資源。滿足社區衛生信息服務的需要；（3）推動社區衛生信息產業的發展。
具體內容詳見《社區衛生服務信息化管理》P8
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