【摘要】教學基本功是作為一名教師的基本技能，也是衡量教師是否優秀的重要指標。本文基于對教學醫院青年教師現狀的分析，認為要提高青年教師的教學水平、提升教學質量，除了掌握傳統的教學基本功外，還應該加強新型教學手段的培訓與應用，如PBL教學、翻轉課堂、慕課教學。教學醫院應該加強對青年教師的教學基本功培訓、積極組織教學基本功競賽，建立激勵考評機制，從而提高其教學能力及水平。
【關鍵詞】教學醫院;青年教師;教學基本功;新型教學
教學醫院是集醫療、教學、科研為一體的綜合性醫院，是目前醫學院臨床教學的主要力量，教學醫院的青年教師既要承擔繁忙的臨床醫療工作，同時又要肩負繁重的教學任務，他們既是臨床工作的骨干，又是醫學教學的中堅力量，常常在醫院與學院兩處奔波，可能會存在投入教學的時間相對不足，對教學敷衍了事，忽視了自身教學能力培養等情況，從而影響教學質量。然而，教學醫院作為臨床醫學生臨床教學的主陣地，每年都必須要承擔大量的教學任務，其教學質量好壞直接影響臨床醫學生知識及技能水平的高低。教學基本功體現了教師的基本能力，教學基本功的掌握與熟練應用，對教學醫院的青年教師有著重要的意義。筆者針對如何提高教學醫院青年教師教學基本功的問題，提出了幾點意見和思考。
1教學基本功的基本含義
教師教學基本功是指教師完成教學工作所必需的技能和技巧，是指在教學大綱的指導下理解課程標準和把握教材的基本功、備課的基本功、運用語言的基本功、設計板書和設計教學內容基本功、組織現場教學基本功等。教學基本功的熟練掌握及靈活運用，需要教師在課下認真地備課、書寫教案，搞好合理的教學設計，課堂上運用嚴謹生動的語言，認真設計板書，吸引學生的注意力，加強師生互動、生生互動，進行生動有趣的現場教學。教學基本功是教師必須掌握的基本技能，其熟練程度直接影響到教師的教學水平。而教學醫院青年教師的教學水平與教學素質，又直接影響醫學生的成長。因此，如何讓教學醫院的青年教師掌握并熟練教學基本功尤為重要。
2新形勢下教學基本功的基本要求
隨著醫學院校逐年擴招，醫學畢業生面臨非常嚴峻的就業形勢：就業人數逐年上升，就業率日趨下降，人才供需越來越失衡。因此，除了鞏固醫學生的理論知識外，還要加強臨床實踐能力的培養，使之能在畢業后順利踏入工作崗位，勝任臨床醫生的崗位職責，這要求醫學院校要更加重視本科生的教育，加強師資力量建設。同時對教學醫院青年教師提出了更為嚴峻的挑戰，將教學基本功的重視與熟練提升到了新的高度。醫學院校和教學醫院應將理論與實踐教學有機結合起來，運用多元化的體驗式教學來取代傳統的板書式教學模式，從而提高課堂教學效果，進而有效提升教學質量[1]。在新形勢下，教師的教學基本功被賦予了新的使命和要求，主要體現在以下幾個方面。
2.1多媒體教學法
多媒體教學是指教師借助計算機，應用圖像、聲音、視頻等生動形象的方式結合文字說明演示教學過程。多媒體教學打破了以往單一板書的教學模式，使用更為生動、形象的教學方式，方便學生理解性記憶而非死記硬背。如《西醫內科學》“冠心病心肌梗死”這一章節的教學，使用多媒體教學，可以結合冠狀動脈造影及冠狀動脈支架置入的操作視頻，使同學們直觀掌握到冠狀動脈的解剖及心肌梗死部位，通過生動形象的教學視頻方便學生理解性記憶。又如《西醫診斷學》“心臟體格檢查”章節的教學，對心臟雜音可以將各瓣膜聽診區收縮期和舒張期雜音使用音頻教學，使同學們更直觀地了解各瓣膜聽診區收縮期和舒張期雜音的性質和特點，為后面的臨床實踐教學打下了堅實的基礎。
2.2PBL教學法
PBL教學是以問題為導向的現代教學方法，主要是指基于問題式學習或以問題為導向的學習，可培養學生的自主學習能力、實踐思維能力和創新能力，教學理念從過去“以教師為中心，以學科為基礎”轉變為“以學生為中心，以問題為基礎”的教學方法。在PBL教學模式中，學生、核心問題和教師是重要的環節，通過將學生進行分組，提出問題，在老師的引導下，各分組學員針對核心知識或問題展開自主學習，最后自己解決問題。這種教學方法很大程度地提高學生的學習興趣，加強了學生學習的主動性和團隊合作能力，通過對提出的問題自行解決，提高了學生的臨床思維能力[2]。我院目前也積極組建了中醫內科學PBL教學團隊，將胸痹心痛、眩暈、中風、消渴、肺脹等疾病納入教學模塊中，對學員進行分組式教學，從提出問題，老師引導下學員查閱資料、自主學習，到最后總結，解決問題，學生真正參與了解決問題的全過程，從以前的“以教師為中心”的被動學習到現在“以學生為中心”的主動學習，提高學生對課程的興趣，加強了學生的學習積極性，拓展了學生的思維空間，加深了對知識的理解，鍛煉了學生獨立查閱資料解決問題的能力[3]，很大程度地提高了學生自主學習的能力，并且得到了學生們的一致好評。
2.3慕課教學
隨著信息技術的飛速發展，學生獲取知識的渠道越來越豐富，他們不再僅僅局限在圖書館里坐上一整天查閱資料，可以通過網絡查閱文獻、觀看教學視頻等來學習。慕課教學是一種能夠讓學生得到更多的知識，自由選擇感興趣的課程而產生的網絡教學模式，是指大規模的網絡開放課程；其使廣大醫學生有機會在網絡上學習到相關課程，彌補了課堂上有限聽課時間的不足，加強了學生自主學習的能力。我院老年病科也積極參與到學院慕課教學的建設中，以常見老年慢性病的養生和防治為主線，制作了老年高血壓、老年冠心病、老年癡呆、腦卒中等疾病防治的慕課教學視頻，從精彩的臨床病例，到如何使用中西醫結合手段防治這些老年疾病著手，深入淺出、層層遞進，深受臨床醫學生們的好評。
2.4翻轉課堂
翻轉課堂與以往的老師在課堂上教學，學生聽講這一傳統模式不同，是讓學生在課外完成相關知識點和概念的自主學習，課堂上不再以教師為中心，課堂成為教師與學生間互動、學生與學生間互動的地方，主要用于學生匯報總結、老師知識答疑等，以便于達到更好的教學效果[4]。翻轉課堂體現了學生是教學的主體，“以學生為中心”的主導思想，是目前新型的教學方法之一，2012年《新英格蘭雜志》上曾發表文章高度認可在醫學教育中采用翻轉課堂的模式[5]。
3教學醫院青年教師的教學現狀
3.1認識方面
大多數教學醫院青年教師對臨床教學工作不夠重視，由于他們大多數既是臨床工作的骨干力量，又是醫院教學的中堅，平時承擔了大量的臨床醫療和科研工作，每天疲于完成繁重的醫療任務，定期還要完成科研課題的申報及論文撰寫，所以對臨床教學工作不上心、敷衍了事。
3.2教學方面
部分教學醫院臨床青年教師缺乏教學責任感，教學基本功欠缺，僅僅為了完成教學任務，沒有進行認真的備課，沒有進行嚴謹的教學設計，也沒有使用多元化的教學形式。導致在教學內容上常常出現“照本宣科”、“滿堂灌”現象，且教學語言缺乏技巧，專業術語應用不規范，思路不連貫；缺乏師生良好的互動；教學形式及手段上缺乏板書，過分依賴多媒體等，使臨床教學水平和教學質量面臨嚴重的滑坡傾向。
3.3培訓方面
教學醫院青年教師大多數畢業后走上工作崗位不久就開始承擔繁重的臨床教學任務，對大學教學實踐活動缺乏研究與系統培訓，未經過如板書、教學設計、教學方法、現場教學等教學基本功的專項培訓，更多地傾向于理論知識的傳授，而忽視了其自身教學技能的訓練，導致教學能力得不到很好的提升[6]。
3.4考評與激勵方面
教學醫院缺乏專門的教師考核和激勵機制，大多數醫院主要是針對臨床醫師的考核評價和激勵，忽略了其作為教師的考評和激勵。目前醫院的重心傾向于醫療經濟指標和科研任務的完成，作為醫院編制的教師，其晉升職稱、獎金分配、績效考核等主要與臨床醫療任務，科研經費的資助金額、課題申報的級別，文章、專利發明的發表和申報等掛鉤，導致了青年教師為了晉升職稱而將更多的精力投入到臨床醫療和科研，而忽視了自身教學能力的發展提高。
4提高教學醫院青年教師教學基本功的措施
4.1提高認識
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》指出在今后十年我國高等教育的總目標是全面提高教育質量。醫學教育質量是直接影響我國醫療衛生服務水平高低的重要環節，而青年臨床教師是實施醫學教育的中堅力量。青年教師要提高認識，加強社會責任感，提升自身教學能力，為培養和提升臨床醫學生的創新和實踐能力做出貢獻。
4.2加強培訓
為了提升醫學院校的教育質量，提高青年教師的教學水平和能力，提高臨床醫學生的培養質量，加強對醫院青年教師的教學培訓尤為重要。新進教師需要進行科室內試講、教研室試講、院內試講的層層培訓，由教學水平較高的專家組進行現場聽課和考核，同時起傳、幫、帶作用，最終考核過關后青年教師才能有資格進行課堂教學。教學培訓可以是醫院內組織的各種教學講座、教學競賽，還可以是全國各種教學學術會議、教學研討、教學競賽，以及各種層次的教學能力提升培訓班等，讓更多的青年教師理解臨床教學工作的重要性、加深責任感。同時可以充分發揮高年資教師的“傳-幫-帶”作用，給青年教師把好關，盡快提高其教學水平[7]。教學醫院青年教師多畢業于醫學院校，沒有接受過正規、系統的高等教育理論知識培訓，對教學基本功內容的掌握比較欠缺，因此加強對教學內容教學大綱的理解掌握、教學設計、板書設計、多媒體教學設計、師生互動設計等教學形式的培訓尤為重要。在加強教案編寫、教學設計培訓、多媒體課件制作能力培訓方面，應讓青年教師以課程的教學大綱為依據，熟練掌握教材內容，根據教學大綱中重點、難點等方面合理設計教學時間，教學形式采取多元化教學，有目的、有計劃、有步驟地去實施課堂教學。
4.2.1加強教案基本功培訓
教案是以教學大綱為基礎，根據學生情況和課程內容特點而編寫，教師在編寫教案的過程中，首先要熟悉掌握教材，熟悉所教授課程的內容及教學大綱，便于教師有目的、有計劃地實施課堂教學。加強教學醫院青年教師教案編寫能力訓練可以通過集體備課、教案書寫競賽等方式進行，讓教師備教材、備教師自己、備學生、備教學方法等，從而提高教案編寫質量。
4.2.2加強教學設計培訓
教學設計是課堂教學成功的關鍵，更是教學競賽的靈魂[8]。教學設計的內容包括教學題目，教材分析，學情分析，教學目標，重點難點，教學手段，推薦書目及網站等；教學設計要求與教學大綱相符合，內容全面，重點突出，能夠反映學科前沿[9]�？茖W合理的教學設計能夠反映出教師的教育思想，實現教學目標。
4.2.3加強多媒體教學制作培訓
多媒體教學是將文字、圖片、聲音集于一體的教學模式，在醫學專業學科中發揮了重要的作用；其將傳統教學手段難以表達和理解的內容變得生動活潑，淺顯易懂，變抽象為直觀，能夠充分調動學生的積極性，提高課堂教學效率。在高等醫學院校中，多媒體教學被廣泛應用，將醫藥學等專業學科里許多傳統教學手段難以表達的內容，變得生動活潑、淺顯易懂，充分調動了學生的學習積極性[10]。
4.3組織教學競賽
教學基本功競賽是使教學醫院青年教師教學水平及教學能力得到提升的重要平臺，對提高醫院及青年教師對教學工作重視方面發揮了極為重要的作用[9]。教學醫院應定期組織教師基本功競賽，從各個教研室開始，積極選派青年教師參加院級、校級、省級乃至國家級青年教師教學基本功競賽，其有利于青年教師端正教學態度，明確教學對象、內容、手段和方法；有利于青年教師不斷改進教學方法，提高教學技巧，從而提高教學能力。
4.4建立激勵考核機制
激勵機制是醫院管理中不可或缺的重要部分，也是提升和加快醫院運行效率的重要手段。建立和完善激勵考核機制，讓醫院在職稱晉升、績效考核、教學考核、科研考核等方面的制度不斷完善，讓激勵考核機制發揮最大作用，增強了醫院醫務人員的積極性，有利于醫院整體實力的提升。教學醫院應建立教學績效考核制度，與教師的職稱晉升、年終獎金、年終績效掛鉤，調動青年教師開展教學活動的積極性，提升青年教師的競爭意識�？傊�，教學醫院是目前醫學院校臨床教學的主要力量，醫學院校的教學目標是培養高質量的醫療衛生人才，教學醫院青年教師的臨床教學能力直接影響醫學生的培養質量；提高教學醫院青年教師的教學基本功，為提升其教學能力及水平，打造一支高素質的師資隊伍奠定基礎。
作者:郭蕾 單位:貴州省中醫醫院
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