杭州某幼兒園地處拱墅區，是一所面向全市招生的民辦幼兒園，現將該園日托兒童生長發育水平及出勤率作以下分析。?? 　　 　　1對象與方法? 　　 　　1.1對象?
　　調查對象為杭州市拱墅區某幼兒園2002―2005年在園的3~7歲幼兒，連續3年對他們身高和體重進行跟蹤測量，共測量877人。按平均年齡分為小班（3~4歲）、中班（4~5歲）、大班（5~6歲），平均年齡（4.18±1.00）歲。?
　　
　　1.2方法?
　　體格測量在兒童午睡起床時，使用標準的體重計和身高尺測量兒童的體重和身高，身高和體重的計量單位分別為cm和kg，數據保留至小數點后1位。每項指標均由專人負責測量，測量前后測量中采取質量控制措施。出勤率的數據來源于2002年9月至2005年2月的出勤統計。?
　　評價兒童生長發育水平的指標采用聯合國兒童基金會和
　　世界衛生組織推薦的美國國家健康統計中心（NCHS）制定的Z評分法［1］以及Kaup指數。
　　Z分=（兒童測量值-中位數）/該年齡標準差；?
　　分年齡別體重Z分（WAZ）、年齡別身高Z分（HAZ）。以1995年我國九市7歲以下兒童體格發育水平為對照［1］，WAZ2×104，15~18為正常，＞18為肥胖，＜15為消瘦。?
　　
　　1.3統計處理?
　　 使用EPIDATA 3.02建立數據庫，所有數據用SPSS FOR WIN 12.0統計軟件包分析處理。??
　　
　　2結果?
　　
　　2.1身高狀況?
　　在監測的877人次中，身高正常率為93.5％（820/877），生長遲緩者占2.7％（24/877），高及偏高占3.8％（33/877）。5個學期中2002年9月―2003年7月的生長遲緩率明顯比其他學期高，高及偏高率明顯比其他學期低，各學期之間差異有統計學意義差異。年級與班級之間差異無統計學意義，見表1。??
　　
　　2.2體重狀況?
　　在監測的877人次中，體重正常率為82.1%（720/877），低體重占1.6%（14/877），超重及肥胖者占16.3%（143/877）。5個學期中2002年9月―2003年7月的低體重率高于其他學期，而超重及肥胖率明顯比其他學期低。小班低體重率較高，而超重及肥胖率相對較低。1班和2班的體重之間無統計學差異，見表2。?
　　
　　2.3Kaup指數比較?
　　不同學期、年級、班級的比較發現，不同學期之間有統計學差異，不同年級之間有統計學差異，不同班級之間無統計學差異，見表3。?
　　
　　2.4出勤率?
　　不同班級出勤率之間無統計學差異。不同年級出勤率有統計學差異，小班的出勤率為86.0%，大班的出勤率為90.0%。不同學期的出勤率之間無統計學差異，見表4。
　　
　　
　　3討論?
　　
　　統計結果表明,該園幼兒低體重率為1.6%（14/877），生長遲緩者占2.7％（24/877），均低于1998年全國營養調查城市兒童的發生率［3］。2003年―2月2003年7月區間內的生長遲緩率和低體重率明顯高于其他學期，高及偏高率和超重及肥胖率顯著低于其他學期。該學期實測185人次，高于其他學期，這可能與招生情況有關，一些未達到實際年齡的插班生加入，致使該階段幼兒總體測量情況偏離。?
　　值得注意的是，超重及肥胖檢出率相對較高，尤其是2003.9―2005.2期間的檢出率超過20%。調查發現，導致幼兒生長發育偏離的原因是復雜的，包括遺傳因素、營養因素、健康因素、家庭因素等。其中家庭因素的影響不可忽視。近幾年，隨著生活水平的不斷提高，尤其是該幼兒園作為民辦甲級藝術幼兒園，生源家庭收入水平相對較高，部分家庭請了專職保姆照料孩子的全部生活，還有部分父母為了照料孩子而放棄就業。由于千方百計地滿足幼兒的需要，吃得好而精，甚至濫用營養滋補品，結果使不少的幼兒成為“小胖子”。同時，幼兒生長發育的好壞和生活習慣有著很大的關系。有部分幼兒早上到園很晚，剛剛吃過早點又要吃點心，加上活動量不足，影響幼兒的身體發育。?
　　Kaup指數表示肌肉、骨骼、內臟及組織的發育狀態，可判斷兒童身體的充實程度，是適用于嬰幼兒體格營養狀況評價的指標。隨著年齡的增長，Kaup指數下降，這符合生長發育的一般規律。大班的Kaup指數曲線不低反高，說明大班的營養發育狀況較比中、小班要好。?
　　不同班級出勤率之間無統計學差異。不同學期的出勤率之間無統計學差異。不同年級出勤率有統計學差異，小班的出勤率為86.0%，大班的出勤率是90.0%。?
　　 調查發現，出勤率可能和幼兒的年齡、體質、家庭、學校等多方面的因素有關。小班幼兒由于年齡小，體格發育較差，免疫力較低易患病，大班幼兒的身體狀況明顯較好。小班幼兒新入園不久，有很強的親子依戀，如果家長過于遷就幼兒，沒有很好的遵守幼兒園的制度，隨意請假，導致了出勤率下降。大班幼兒經過了3年規律的生活、學習，能較好的融入集體，家長也基本上能做到按時接送。
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　　 3～7歲是兒童生長發育的快速時期。盡管生長發育取決于遺傳和環境因素兩個方面，但調查表明，環境因素，特別是營養和健康因素是影響兒童生長發育的主要因素［4］，合理的生活制度、適宜的體育鍛煉又是促進學齡前兒童生長發育和增強體質的重要因素。針對幼兒營養不良產生的主要原因，建議采取如下對策，予以糾正。?
　　①積極宣傳幼兒科學喂養知識，讓家長了解膳食中各種營養物質對幼兒生長發育的作用和影響，以及平衡膳食的重要意義。
　　②要堅持母乳喂養，注意及時添加輔食，及時斷奶；家長要言傳身教，食譜要廣，食量要適中，粗糧、細糧要兼顧，營養要齊全；避免孩子挑食、偏食、暴飲暴食，使營養保持平衡，促進幼兒的生長發育。③幼兒的飲食包括家庭飲食和幼兒園飲食兩個方面，在家庭與幼兒園的膳食制作上，盡量注意動物性食物和植物性食物的合理搭配，注意粗細結合，葷素結合，增加含鐵、鋅、鈣食物的攝入。④幼兒園老師與家長密切配合，盡快矯正幼兒的偏食、挑食習慣。科學烹調，給孩子的食物要色、香、味、形俱佳，保證幼兒食譜的營養成分。創建良好的環境，讓幼兒逐漸加強活動，鍛煉身體，促進生長發育。⑤為了預防齲齒，適當限制幼兒進食含糖量高的食品，教育幼兒養成每天早晚刷牙，飯后漱口的良好衛生習慣。?
　　幼兒的營養不良是由多方面因素引起的，家長和幼教人員要共同給予關注，特別是在飲食與生活習慣方面給予正確的引導。
　　??
　　4參考文獻?
　　
　　［1］全國提高兒童生命質量會議.兒童營養不良體格測量評估標準［J］.中華兒科雜志，1995，33（4）：198.?
　　［2］中華人民共和國衛生部婦幼衛生司九市兒童體格發育調查研究協作組.1995年中國九市7歲以下兒童體格發育調查研究［M］.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1998：70.?
　　［3］常素英，富振英，何武，等. 中國兒童生長發育現狀和趨勢分析［J］.衛生研究，2000，29（5）：270-274.?
　　［4］鄭舉鵬,劉筱嫻.學齡前兒童生長發育與營養不良的評價方法［J］.國外醫學社會醫學分冊, 2003, 20 (6):65.?

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