摘 要：牙齒對(duì)兒童身體健康相當(dāng)重要，我國(guó)兒童口腔疾病的患病率高，其中齲病最為嚴(yán)重。而多半幼兒并不清楚牙齒的重要性，也不知道如何保護(hù)牙齒，對(duì)牙齒的概念很模糊。以幼兒口腔健康教育為中心展開(kāi)分析與探討，分別從幼兒口腔健康狀況、幼兒園口腔健康教育現(xiàn)狀和對(duì)幼兒園開(kāi)展口腔健康教育的反思這些方面進(jìn)行深入探討，并提出相應(yīng)的預(yù)防齲齒的策略，以降低患齲率。
　　關(guān)鍵詞：齲病；口腔健康；幼兒口腔健康教育
　　牙齒對(duì)幼兒身體健康相當(dāng)重要，我國(guó)兒童口腔疾病的患病率高，其中齲病最為嚴(yán)重。筆者查閱幼兒口腔健康方面的資料后，發(fā)現(xiàn)對(duì)幼兒園口腔健康教育的研究寥寥無(wú)幾，a尚未形成較系統(tǒng)、全面的理論體系，所及之處也少有深入。由此對(duì)幼兒園口腔健康教育的研究就顯得更為必要和更具現(xiàn)實(shí)意義。以下根據(jù)查閱的各類有關(guān)幼兒口腔健康教育資料，從相關(guān)概念的界定、幼兒口腔健康狀況分析、幼兒園口腔健康教育實(shí)施現(xiàn)狀分析和對(duì)幼兒園口腔教育的反思這些方面進(jìn)行研究，以此探尋幼兒園如何開(kāi)展口腔健康教育，提出對(duì)策，為這方面的學(xué)術(shù)研究和現(xiàn)實(shí)實(shí)踐提供一些有益的參考。
　　一、論文相關(guān)概念界定
　　1.齲病
　　齲病（caries），亦稱“齲齒”，俗稱“蛀牙”，是在以細(xì)菌為主的多因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。
　　2.幼兒口腔健康教育
　　筆者在查閱眾多的材料中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行資料、著作和論文中對(duì)“幼兒口腔健康教育”這一概念的定義很少。筆者認(rèn)為幼兒口腔健康教育有廣義和狹義之說(shuō)。廣義的概念為：各幼兒園、各家庭等其他社會(huì)社區(qū)對(duì)幼兒開(kāi)展有關(guān)乳牙的知識(shí)介紹，采取愛(ài)護(hù)乳牙的預(yù)防措施以及養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的教育。狹義的概念為：指幼兒園承擔(dān)起對(duì)幼兒口腔健康的教育，包括讓幼兒建立對(duì)乳牙的認(rèn)識(shí)、對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)和養(yǎng)成飯后漱口、早晚刷牙的習(xí)慣，以及聯(lián)合家長(zhǎng)進(jìn)行教育。筆者在此論文的研究中，對(duì)幼兒口腔健康教育主要集中在狹義方面的研究。
　　二、幼兒口腔健康狀況分析
　　這部分內(nèi)容，筆者主要采取的思路是從國(guó)內(nèi)口腔健康整體狀況和所調(diào)查的幼兒個(gè)別狀況這兩個(gè)角度分別闡釋。
　　1.整體狀況分析
　　我國(guó)的學(xué)者一直比較重視幼兒口腔健康問(wèn)題，在不同時(shí)期對(duì)其都有專門(mén)的調(diào)查和研究。幼兒齲病隨著年齡不同，地域省市的差別，患齲率也不一致，尤其是5歲后的幼兒齲病呈嚴(yán)重趨勢(shì)。
　　2.所調(diào)查幼兒園狀況分析
　　筆者選擇了某市的一所甲級(jí)幼兒園，調(diào)查時(shí)間從2011年10月至2012年6月。采取整群抽樣的方法，對(duì)該園有詳細(xì)病歷記載的幼兒進(jìn)行調(diào)查。
　　全園有病歷卡的小朋友（從小班到大班，托班尚未進(jìn)行體檢）共有720人，小班（3～4歲）有病歷記錄的90人，其中有44人患齲，患齲率48.9%；中班（5～6歲）有病歷記錄的276人，其中有96人患齲，患齲率34.8%；大班（6～7歲）有病歷記錄的354人，其中有211人患齲，患齲率59.6%。
　　從中看出，該幼兒園小朋友患齲率在35%以上，隨著年齡的增加，患齲人數(shù)也呈上升的趨勢(shì)，大班達(dá)到頂峰即患齲率在60%左右。而中班患齲率明顯呈下降趨勢(shì)，造成這一趨勢(shì)的主要原因在于乳牙和恒牙開(kāi)始交替。但到大班，由于家長(zhǎng)、教師、幼兒對(duì)乳牙的保護(hù)還沒(méi)有重視，于是磨牙開(kāi)始患齲病，高發(fā)的磨牙齲病位在上下的Ⅴ、Ⅳ四個(gè)大磨牙。雖然一些患齲的乳牙都已被恒牙取代，但是在沒(méi)有保護(hù)措施的情況下，剛換的下門(mén)牙左右Ⅰ號(hào)也患上齲病，又加之磨牙齲病，因此患齲率又從中班35%上升到60%。
　　三、幼兒園口腔健康教育現(xiàn)狀分析
　　1.現(xiàn)行幼兒園口腔健康教育情況
　　（1）國(guó)外口腔健康教育情況
　　國(guó)外對(duì)口腔健康教育十分重視，無(wú)論從普及程度、課程安排、政策落實(shí)還是相關(guān)方面的研究，都有相當(dāng)高的理論價(jià)值和實(shí)踐價(jià)值。比如意大利小學(xué)中推廣“牙齒健康教育”活動(dòng)；美國(guó)中小學(xué)的健康教育課程中提到，把牙齒健康作為重點(diǎn)領(lǐng)域中的一點(diǎn)突出；在日本開(kāi)展對(duì)口腔健康教育的范圍涉及孕婦等等。
　　（2）國(guó)內(nèi)口腔健康教育情況
　　我國(guó)研究者和幼兒園對(duì)口腔健康教育慢慢地重視起來(lái)。然而我國(guó)幼兒口腔健康教育開(kāi)展在范圍上存在一定的地域差異性，家長(zhǎng)、教師對(duì)牙齒健康方面的忽視，以及當(dāng)前在我國(guó)保育工作中存在一些問(wèn)題。另外我國(guó)在法律法規(guī)、教育政策上尚未對(duì)健康教育形成重視。
　　2.所調(diào)查幼兒園口腔健康教育情況
　　筆者采用了深度訪談，訪談對(duì)象：10名平均教齡在5年以上和3名平均工齡在2年以上的醫(yī)務(wù)人員，采用半結(jié)構(gòu)化的訪談，提綱分為兩部分：
　　第一部分是對(duì)該園的幼兒教師進(jìn)行的訪談，訪談范圍如下：（1）口腔健康教育在該園有沒(méi)有開(kāi)展以及開(kāi)展的程度；（2）教師在組織教育活動(dòng)時(shí)是如何落實(shí)口腔健康教育的；（3）在口腔健康教育中保育結(jié)合是如何體現(xiàn)的。
　　第二部分是對(duì)該園的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的訪談，訪談范圍如下：（1）平時(shí)醫(yī)務(wù)人員在晨檢工作中有沒(méi)有涉及幼兒口腔健康的檢查；（2）面對(duì)幼兒齲病有沒(méi)有采取過(guò)相應(yīng)積極的措施；（3）對(duì)病歷反映出的齲病嚴(yán)重性問(wèn)題又是如何處理的；（4）在保護(hù)幼兒乳牙的過(guò)程中是如何跟家長(zhǎng)建立溝通平臺(tái)的。
　　通過(guò)訪談，筆者對(duì)該園口腔教育的基本情況有了一個(gè)大致的了解：
　　（1）幼兒園教師開(kāi)展的口腔健康教育
　　該幼兒園開(kāi)始開(kāi)展保護(hù)牙齒工作是在2004年，但是并沒(méi)有一開(kāi)始推行就立刻重視起來(lái)，隨著幼兒園推行主題教育形式后，慢慢的將愛(ài)護(hù)牙齒納入到一個(gè)主題活動(dòng)中來(lái)做，但仍沒(méi)將愛(ài)護(hù)牙齒的活動(dòng)融入到一天的生活中，沒(méi)讓幼兒養(yǎng)成主動(dòng)愛(ài)護(hù)牙齒的習(xí)慣，也沒(méi)有跟家長(zhǎng)建立長(zhǎng)久的一個(gè)反饋形式。另外，保育員工作和教師教育的工作沒(méi)有形成有機(jī)結(jié)合而是脫離的。
　　（2）幼兒園醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展的口腔健康教育
　　幼兒園醫(yī)務(wù)人員在檢查牙齒時(shí)，只是大略地記載有無(wú)患齲的牙齒數(shù)目，沒(méi)有跟患有嚴(yán)重齲病的幼兒家長(zhǎng)取得聯(lián)系，也沒(méi)有提供一些與該幼兒園實(shí)際情況相符合的預(yù)防齲齒措施。這些檢查資料只作為年終資料整理時(shí)的參據(jù)。
　　四、幼兒園開(kāi)展口腔健康教育的反思
　　現(xiàn)今我國(guó)在愛(ài)護(hù)牙齒方面跟國(guó)際上還有一段差距，除了中西方觀念意識(shí)不同外，主要在于我國(guó)有部分家庭對(duì)口腔健康還沒(méi)有重視。為了讓幼兒能夠擁有一口健康的乳牙，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面來(lái)實(shí)行：
　　1.教學(xué)和保育結(jié)合，與家園結(jié)合
　　在教學(xué)上從把口腔健康教育做為一個(gè)主題活動(dòng)開(kāi)展并融入到生活中進(jìn)行教育，提高幼兒的愛(ài)護(hù)牙齒意識(shí)。加強(qiáng)保育員與老師的配合。
　　2.通過(guò)多樣化的方式對(duì)幼兒期口腔健康進(jìn)行宣傳
　　制作圖文并茂的宣傳資料，定期張貼在幼兒園宣傳欄里。
　　3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平和醫(yī)務(wù)室的裝修
　　口腔保健室采用兒童化裝修，對(duì)幼兒園醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，并了解幼兒的心理。
　　研究中的大量實(shí)例舉證，保持幼兒口腔健康的工作應(yīng)該融入到幼兒園一天的生活中，幫助幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。在貫徹幼兒園口腔健康教育時(shí)要保育結(jié)合、家園結(jié)合，不能使這樣的教育活動(dòng)孤立化開(kāi)展。幼兒園應(yīng)該對(duì)老師和校醫(yī)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的傳授，同時(shí)要正確引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)牙齒及牙病和換牙，不要因?yàn)檠例X脫落而感到恐懼，也不要因?yàn)楹ε露�不敢看牙醫(yī)。只有采取了積極的預(yù)防和有牙病及時(shí)治療這些措施，會(huì)使大部分幼兒能夠有健康的口腔和燦爛的微笑。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]黃世勛.幼兒健康教育[M].北京中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，1999：45.
　　[2]樊明文，邊專.齲病學(xué)[M].北京：人民出版社，2003：117.
　　（作者單位 浙江省杭州青少年活動(dòng)中心）

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